Алопеция бровей характеризуется полной или частичной потерей волос на бровях и ресницах. Выступает как изолированная патология или проявление системного процесса. Состояние отсутствия бровей называется мадароз. Мадароз часто влечет эмоциональное и психологическое расстройство, что негативно сказывается на социальной и профессиональной жизни человека. Выпадение волос на лице — не только косметическая проблема. Часто болезнь свидетельствует о серьезных неполадках в организме.
В зависимости от причины мадароз классифицируют как рубцовый и не рубцовый. При втором типе волосяные луковицы сохраняют жизнеспособность и стержни волоса могут вновь вырасти, при рубцовой патологии фолликулы замещает фиброзная ткань. При двустороннем облысении волосы выпадают на обеих бровях, одностороннем — на одной брови. Алопеция бывает полной и частичной.

Анатомия
У бровей короткие косо расположенные волоски над глазницей, их форма и строение позволяют защищать глаза от пыли, пота и света. Брови — важный компонент невербального общения и выражения эмоций, который также выполняют эстетическую роль, завершая образ человека. Густота — показатель, который зависит от наследственности, возраста и общего состояния здоровья. Область бровей и межбровья снабжена сальными железами.

Ресницы состоят из изогнутых волосков, берущих начало на краях век. Защищают глаза от попадания пыли, мелких насекомых и т.д. По сравнению с кожей головы у кожи век эпидермис тоньше, а гиподермы нет. Это подкожная жировая клетчатка. Ресницы углублены на 2 мм вглубь дермы и лишены мышц, контролирующих движение волос. На верхнем веке ресницы распределены на 5-6 рядах, на нижнем — на 3-4 рядах. Распределение по рядам не оставляет незащищенных промежутков при выпадении ресниц. Функционирование ресничных фолликулов поддерживают голокриновые и апокринные железы.

Жизненный цикл
Жизненные циклы ресниц и бровей отличаются от жизненного цикла волос на голове, у которых анаген длится 2-8 лет. Волоски бровей проходят анаген за 2-3 месяца, катаген — 2-3 недели, телоген — 2-3 месяца. Итого жизненный цикл бровей 4-6 месяцев. У ресниц также короткий жизненный цикл — 1-5 месяцев.

Причины выпадения волос в области бровей
Этиология облысения бровей разнообразна и включает инфекционные, аутоиммунные, генетические, неопластические, эндокринные и травмирующие состояния. Из-за обширной этиологии ранняя и точная диагностика играет ключевую роль для составления продуктивной схемы лечения.
Волосы в области бровей и ресницы выпадают изолированно или являются симптомом диффузной, рубцовой, очаговой алопеции.
Очаговая алопеция (ОА) проявляется как двустороннее выпадение бровей и выпадение ресниц на верхних и нижних веках. При ОА изолированное облысение в бровной зоне и на веках встречается редко. Чаще это симптом тотальной формы облысения. Развивается у обоих полов. Это аутоиммунная патология не рубцующегося характера.
Фронтальная фиброзирующая алопеция — рубцовая алопеция (РА), приводящая к потере волосяного покрова в лобно-теменной области. Зона бровей при РА лысеет у 94 % больных, ресницы выпадают у 34 %. Бровная дуга начинает терять волосы с боковой стороны. Патологии свойственно истончение волос и рубцевание фолликулов. В местах с фиброзной тканью волоски больше не растут.
Внешние факторы
Ожоги и травмы. В результате ожога или травмирования в месте повреждения формируется келоидный рубец, на поверхности которого отсутствует волосяной покров.
Микроблейдинг и перманентный макияж. Микроблейдинг — травматичная процедура, образующая микрорубцы. Обе процедуры способны разрушить волосяные луковицы. При выполнении ручного и аппаратного татуажа остаются микрорубцы, травмируются волоски. В зоне роста ресниц образуется корочка, которая отпадает вместе с ресницами.

Ламинирование. В состав средств для ламинирования входит перекись водорода, тиогликолевая кислота, аммиак, отрицательно влияющие на структуру не только стержней, но и луковиц. При частом ламинировании и нарушении техники выполнения стержни могут выпадать.
Внутренние факторы
Генетика. К редким генетическим причинам мадароза относят эктодермальную десплазию, кератоз, Т-клеточный иммунодефицит, врожденную ихтиозиформную эритродермию и другие.
Гормональные изменения. Из-за гипотериоза у женщин выпадают волосы и брови. При тяжелом течении болезни выпадают еще и ресницы. Пренатальный период, менопауза, прием гормональных препаратов часто ведут к истончению, а затем выпадению волосков на бровной дуге.
Инфекции. Лепроматозная проказа нарушает рост стержней, приводя к мадарозу на ранних стадиях болезни. Кожный сифилис также ведет к облысению на голове и лице. Волоски выпадают на вторичной стадии болезни. Опоясывающий лишай и другие грибковые патологии также становятся причиной частичной или полной, односторонней или двусторонней потери волос.
Кожные болезни. Демодекоз, псориаз, атопический дерматит и другие дерматозы — источники затяжного воспаления на коже, что негативно сказывается на здоровье волос и луковиц.

Неопластические состояния. Мадароз часто сопровождает злокачественные новообразования, особенно гематологические. Химиотерапевтическое лечение также способствует потере волос на голове и лице.
Сильный эмоциональный стресс. Хроническое состояние стресса и тревожности — причина усиленной выработки кортизола и адреналина, спазмирования тканей. Гормоны стресса вызывают вначале телогеновое, а затем и диффузное облысение. Спазмы капилляров кожи головы, бровной зоны и век ухудшают питание волосяных фолликулов. Итак короткий жизненный цикл волосков сокращается.
Дефицит питательных веществ. Диеты, недостаточное потребление витаминов и минералов ведет к развитию мадароза.
Диагностика
После оценки истории болезни, врач проводит осмотр и назначает анализы для подтверждения предварительного диагноза.
- Микроскопическое исследование позволяет подробно изучить состояние выпавших стержней. Каждое патологическое состояние оставляет на них характерные следы. Например, при очаговой алопеции у стержня ближе к коже слабо выражен пигмент, толщина стержня у корня тоньше, чем на кончике.
- Анализ крови выявляет гормональный дисбаланс, дефицитные и аутоиммунные состояния.
- Биопсия кожи. Проводится в случае, когда причина мадароза не ясна или под подозрением рубцовая алопеция.
- Биомикроскопия. Процедуру проводит офтальмолог, чтобы подтвердить или опровергнуть блефарит.
Лечение
Подход к лечению алопеции зависит от причины и тяжести патологии. В первую очередь разрабатывается схема лечения основного заболевания, в результате которого и выпадают брови. Также лечение направлено на предотвращение дальнейшего выпадения и восстановление здорового роста волос.
Кортикостероиды. Местные и внутриочаговые стероиды используют для лечения марадоза. Лекарства снимают воспаление, стимулируют рост здоровых стержней.
Миноксидил. Препарат доказал действенность лечения облысения бровей и ресниц при регулярном нанесении раствора.
Витаминные комплексы. Когда мадароз — результат нехватки питательных веществ, добавление в рацион витаминов и минералов способствует возобновлению роста волос и ресниц.
Для сохранения здоровья бровей и ресниц рекомендовано не окрашивать их чаще 1 раза в месяц, делать перерыв между наращиваниями, проводить ламинирование 1 раза в 2 месяца.
Трансплантация волос в области бровей
Если волосков осталось мало, наружные средства не помогут. Поэтому прибегаем к хирургическому методу восстановления волосяного покрова в бровной зоне. Трансплантация помогает даже при полной потере бровей. Процедура кропотливая, проводится бесшовным методом, не оставляющим следов. Хирург способен скорректировать форму, ширину и длину бровной дуги.
Во время операции здоровые фолликулы берем из донорской зоны и вставляем в сформированные отверстия в зоне поредения. Для трансплантации используем микроинструменты. Первое время место с пересаженным материалом мыть водой не рекомендуется. Волоски начинают расти через 3-4 месяца, восстанавливается волосяной покров через 6 месяцев.

Популярные вопросы и ответы
Можно ли использовать средства для роста волос на голове для бровей?
Лечебные средства назначает только врач. Из-за особенности строения и расположения вблизи глаз зоны воздействия не все составы подходят для ресниц и бровей.
Вредно ли часто корректировать форму бровей?
Да. Частое выщипывание травмирует луковицу, в результате чего она со временем перестает производить стержень.
Какие домашние средства укрепляют брови?
Хорошо укрепляет волосы компресс с касторовым, облепиховым или репейным маслом. Масла наносятся тонким слоем, нельзя допускать попадания в глаза.
Влияет ли сезон на состояние бровей?
Да. Осенью из-за снижения количества эстрогенов в крови рост волос замедляется, холодный ветер и мороз также негативно сказываются на состоянии бровей.
Можно ли восстановить брови после их потери?
Если волосяные луковицы не повреждены, то большие шансы возобновить рост волос. Но даже если волосы не растут, трансплантация решает эту проблему. Пересадку не проводим при очаговой и первично-рубцовой алопециях.
Источники
- Алопеции. Диагностика и лечение Боханна, Алессандрини
- Мастерские техники офтальмохирургии Глатт Герберт Дж., Путтерман Аллен М.
- Трихиаз, мадароз, димихиаз, дистрихиаз/статья Dr_Michael